Polecane produkty



Linki sponsorowane




Poprzedni temat «» Następny temat
Rehabilitacja kończyny górnej, dlaczego jest taka trudna
Autor Wiadomość
massagewarsaw 
leki przeciw pasozytom grzybom sprzedam


Pomógł: 15 razy
Dołączył: 05 Lut 2008
Posty: 7182
Skąd: bangkok warszawa
Wysłany: 2016-12-13, 02:18   Rehabilitacja kończyny górnej, dlaczego jest taka trudna

W rehabilitacji poudarowej bardzo ważnym (oraz tak samo trudnym) aspektem jest terapia kończyny górnej. Istnieje kilka powodów dla których tak się dzieje:

1. Kończyna górna ma znacznie bogatszą reprezentację korową niż kończyna dolna. Oznacza to, że więcej komórek nerwowych, które są odpowiedzialne za bardziej skomplikowane funkcje niż np. w przypadku stopy, może ulec uszkodzeniu. Tym samym układ nerwowy „ma o wiele więcej roboty” przy odbudowie uszkodzonych części mózgu.

2. W sytuacjach życia codziennego zadania, które wykonuje kończyna górna są często trudniejszeniż w przypadku kończyny dolnej. Nierzadko są to zadania w „łańcuchach otwartych”, to znaczy takich (mówiąc najprościej) gdzie ręka nie ma żadnego stałego punktu podparcia (np. przy układaniu szklanek na półce). Z punktu widzenia biomechaniki wymaga to bardzo dobrej koordynacji układu nerwowego oraz mięśniowego.

3. Kończyna górna bardzo często „staje się ofiarą” reakcji stowarzyszonych. Nieraz można zaobserwować, iż osoba po udarze (najczęściej w trakcie chodu) automatycznie „zgina oraz przyciąga” niedowładną kończynę górną do ciała. Jest to ruch niezależny od niej oraz często trudny do wygaszenia, jednak hamowanie tego zjawiska zdaje się być kluczowym dla poprawyfunkcji ręki.

4. W początkowym okresie pobytu w szpitalu większa wagę przykłada się do przywrócenia możliwości chodzenia, w szczególności aby móc samodzielnie korzystać z toalety. Jest to niesamowicie ważne i z reguły więcej czasu poświęca się nauce samodzielnego wstawania bądź chodzenia, aniżeli funkcji kończyny górnej.

5. Organizm bardzo często oszukuje w przypadku, gdy stawiamy mu za cel użycie ręki do określonego zadania. W wyniku uszkodzenia z jakim się boryka może używać alternatywnychmięśni oraz stawów niż te, w których dany ruch chcemy wyegzekwować. Dlatego można zobaczyć, że ktoś nagle unosi bark, bądź zgina czy prostuje plecy albo staje na palcach po to żeby wykonać ruch ręką. Należy zwracać na to uwagę i w miarę możliwości ograniczać zbędne ruchy po to, żeby „nauczyć mózg” wykorzystywać te części ciała, które chcemy usprawnić.

To teraz trochę suchych faktów oraz cyferek. Bernhardt J. i wsp. (2004) oceniali stopień aktywności fizycznej pacjentów po udarze w przeciągu pierwszych 14 dni od wystąpienia objawów. Dowiedziono, iż pacjenci znaczną część dnia spędzali w łóżku (pomimo, że tylko kilku z nich było objętych reżimem zostawania w łóżku). Nawet pacjenci ze średniego stopnia niedowładami nie podejmowali bardziej zaawansowanych aktywności. Większą część dnia spędzali także w samotności.

Jeszcze ciekawsze wyniki przedstawia Bernhardt J. i wsp. z 2007 roku. Zaobserwowano, iż pacjenci przez 67% czasu w ciągu dnia (zarówno z terapeutami jak i bez nich) nie używali niedowładnej kończyny górnej. Natomiast terapeuci (fizjo oraz terapeuci zajęciowi) poświęcali od 4 do 11 minut na terapię kończyny górnej na każdej sesji terapeutycznej.

Te badania przeprowadzono co prawda w Australii, jednak z mojego doświadczenia zdobytego w polskich placówkach mogę stwierdzić, że rzecz ma się podobnie. O tym jak ważna jest intensywna terapia może świadczyć fakt, że aby wyrobić jakiś nowy nawyk ruchowy lub też odzyskać pewną funkcję, trzeba wykonać od 5 do 8 tysięcy powtórzeń danej czynności.

Bardzo często pacjenci leżą na łóżku i nie mają odpowiednio zaplanowanego dnia. Wiadomo, że okres ostry jest okresem, w którym zazwyczaj mniej wymagamy od pacjenta, ze względu na jeszcze niestabilny stan neurologiczny, jednakże jest to też okres w którym zjawisko poprawy stanu pacjenta może być bardzo dynamiczne i warto kierować nim w odpowiedni sposób.

Pragnę zaznaczyć także, że czas spędzany z terapeutą w ciągu dnia to za mało. Liczy się także to, co wykonuje dana osoba po terapii. Dlatego tak ważne są „zadania domowe”, które należy wykonywać w czasie wolnym.

Biliografia:

Bernhardt J., Dewey H., Thrift A., Donnan G. Inactive and alone: Physical activity within the first 14 days of acute stroke unit care. Stroke. 2004;35:1005-1009.
Bernhardt J., Chan J., Nicola I., Collier J.M. Little therapy, little physical activity: Rehabilitation within the first 14 days of organized stroke unit care. Journal of Rehabilitation Medicine.2007;39:43-48.

Tomasz Waraksa
 
     
Linki sponsorowane
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Nie możesz ściągać załączników na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group
Styl zmodyfikowany dla e-Masaz.pl, Mapa witryny, Regulamin forum

Wyszukiwanie w Google

Partnerzy forum
Gabinety masażu Kurs masaż tajski Fizjoterapia Rehabilitacja
Forum korzysta z plików cookies. Jeśli nie chcesz, by pliki cookies były zapisywane na Twoim dysku zmień ustawienia swojej przeglądarki.
Kopiowanie materiałów bez zgody administracji zabronione. Administracja nie ponosi odpowiedzialności za treść wypowiedzi użytkowników oraz materiały przez nich przesłane. Witryna ma charakter informacyjny. Administracja nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody spowodowane wykorzystaniem przez użytkownika informacji zawartych na forum.
Strona wygenerowana w 0,05 sekundy. Zapytań do SQL: 13
Reklamy

Linki sponsorowane



Stoły do masażu

Stoły do masażu

Stoły do masażu

Masaż




Ostatnio na forum



Zapraszamy na FB



Zapraszamy na G+



Zapraszamy na Instagrama