[massagewarsaw]

WADY POSTAWY

Do badania najlepiej dziecko rozebrać do bielizny. Oglądamy dziecko z przodu, z tyłu, z boku i z góry. Ważne jest, aby badać dziecko w postawie wyprostowanej, ale jednak swobodnej bez wymuszania pozycji na baczność, która może bardzo zmniejszyć lub nawet całkowicie znieść występujące nieprawidłowości w postawie.

Z tyłu

Postawa dziecka: w pozycji swobodnej stojąc, kolana wyprostowane, stopy ułożone symetrycznie mniej więcej na szerokość bioder, kolana wyprostowane, ręce swobodnie wzdłuż tułowia, dziecko patrzy przed siebie.

Zwracamy uwagę na:

Asymetryczne, stałe utrzymywanie głowy w skłonie w bok w jedną stronę.

Asymetryczne ułożenia barków (łopatek), jeden wyżej, drugi niżej.

Nadmierne odstawanie łopatek, szczególnie asymetrycznie (jedna bardziej, druga mniej).

Wystawanie jednej strony miednicy (biodra) do boku w porównaniu z druga stroną. Po stronie wysunięcia miednicy do boku zwiększona jest odległość między kończyną górną a talią po tej stronie.

Ułożenie kręgosłupa (linia środkowa pleców) nie w linii prostej ? łukiem w prawo lub w lewo.

Asymetryczne ułożenie klatki piersiowej (żebra po jednej stronie wyżej, po drugiej niżej) w pochyleniu w skłonie w przód przy wyprostowanych kolanach, ręce swobodnie zwisają. To badanie wymaga pewnej wprawy. U dziecka ruchliwego ocena może być trudna do wykonania, wówczas warto badanie powtórzyć kilkakrotnie.

Z przodu

Postawa dziecka: w pozycji swobodnej stojąc, kolana wyprostowane, stopy ułożone symetrycznie mniej więcej na szerokość bioder, kolana wyprostowane, ręce swobodnie wzdłuż tułowia, dziecko patrzy przed siebie.

Zwracamy uwagę na:

Asymetryczne, stałe utrzymywanie głowy w skłonie w bok w jedną stronę.

Asymetryczne ułożenia barków (łopatek), jeden wyżej, drugi niżej.

Wystawanie jednej strony miednicy (biodra) do boku w porównaniu z druga stroną. Po stronie wysunięcia miednicy do boku zwiększona jest odległość między kończyną górną a talią po tej stronie.

Asymetryczny kształt klatki piersiowej, żebra po jednej stronie bardziej cofnięte do tyłu lub wysunięte do przodu.

Z boku

Postawa dziecka: w pozycji swobodnej stojąc, kolana wyprostowane, stopy ułożone symetrycznie mniej więcej na szerokość bioder, kolana wyprostowane, ręce swobodnie wzdłuż tułowia, dziecko patrzy przed siebie.

Zwracamy uwagę na:

Nadmiernie wysunięta głowa w przód w stosunku do tułowia.

Nadmierne odstawanie łopatek, szczególnie asymetrycznie (jedna bardziej, druga mniej).

Nadmiernie wysunięte barki w przód z wyraźnym zaokrągleniem pleców (garbieniem się).

U dzieci powyżej ok. 6-7 roku życia nadmiernie wysunięty brzuch z wyraźnym wygięciem kręgosłupa lędźwiowego do przodu (tzw. lordoza lędźwiowa)

Z góry

Postawa dziecka: w pozycji swobodnej stojąc, kolana wyprostowane, stopy ułożone symetrycznie mniej więcej na szerokość bioder. Stajemy za dzieckiem obserwujemy znad głowy.

Zwracamy uwagę na:

Asymetryczne ułożenie obręczy barkowej w stosunku do stóp lub miednicy - jeden bark bardziej z przodu drugi z tyłu.

Asymetryczne ułożenie obręczy biodrowej (miednicy) w stosunku do stóp - jeden pośladek bardziej z przodu drugi z tyłu.

Inne objawy wymagające uwagi i ewentualnej konsultacji

Stałe preferowanie stania na jednej nodze w pozycji swobodnej stojąc, z jednoczesnym ugięciem kolana w drugiej nodze. Objaw ten pojawia się po kilku, kilkunastu sekundach stania w bezruchu w swobodnej postawie i może świadczyć o anatomicznej nierówności długości kończyn dolnych. Takie asymetryczne obciążanie kończyn dolnych powoduje nadmierny wyprost w kolanie nogi krótszej i tzw. niedoprost (ograniczenie pełnego wyprostu) w kolanie nogi dłuższej.

Różnica długości stóp - im większa, tym bardziej wymaga uwagi oraz różnica obwodu podudzi (łatwo zauważalna w grubości łydek) lub ud . Różnica jednego rozmiaru w wielkości obuwia powinna zwrócić uwagę rodzica i również może świadczyć o anatomicznej nierówności długości kończyn dolnych.

Konsekwencją anatomicznej nierówności kończyn dolnych jest m.in. skośne ustawienie miednicy, boczne skrzywienie kręgosłupa (najczęściej odwracalne po wyrównaniu nierówności nóg), asymetria tułowia, położenia barków, czasem też głowy (przechylenie w bok).

Powtarzające się dolegliwości bólowe (np. bóle nóg lub głowy), mogą być spowodowane nieprawidłowym napięciem systemu mięśniowo-powięziowego obciążającym poszczególne struktury narządu ruchu (tkanki okołostawowe, przyczepy mięśni). Takie nieprawidłowe, czasem nadmiernie asymetryczne napięcie struktur narządu ruchu zawsze występuje w wadach postawy wywołując czasami objawy bólowe.

WADY KOŃCZYN DOLNYCH

Do badania nogi dziecka powinny być nieubrane (bez skarpet lub rajstop). Oglądamy dziecko z przodu i z tyłu.

Z przodu i z tyłu

Postawa dziecka: w pozycji swobodnej stojąc, kolana wyprostowane i lekko złączone (dotykają się) od strony wewnętrznej, ręce swobodnie wzdłuż tułowia. Dziecko patrzy przed siebie.

Zwracamy uwagę na:

Odległość między kostkami przyśrodkowymi większa niż 4-5cm.

Stanie na wewnętrznych krawędziach stóp z wyraźnym przesunięciem kostek przyśrodkowych do wewnątrz. Może występować w jednej lub obu stopach.

Stanie na wewnętrznych krawędziach stóp z wyraźnym pochyleniem pięt do wewnątrz. Może występować w jednej lub obu stopach.

Inne objawy wymagające uwagi i ewentualnej konsultacji

Ścieranie wewnętrznych brzegów butów lub zniekształcanie/koślawienie tylnej ich części (część tylna buta przesunięta do wewnątrz w stosunku do podeszwy).

W przypadku stwierdzenia którejś z powyższych nieprawidłowości dziecko powinno być przebadane przez specjalistę.

Opr. mgr Roman Kozłowski