[massagewarsaw]

Rehabilitacja kończyny górnej – skuteczność terapii z wykorzystaniem lustra

Chciałem przedstawić niezwykle prostą, ale przede wszystkim skuteczną metodę, która może wspomagać proces terapii kończyny górnej po udarze mózgu. Mianowicie chodzi o terapię z wykorzystaniem lustra.

Zaczniemy od przesłanek naukowych czy taki rodzaj treningu ma w ogóle prawo bytu. Otóż ma. Shmuelof L. i Zohary E. (2006) zaobserwowali w badaniu funkcjonalnego rezonansu magnetycznego, iż pewna część naszego mózgu uaktywnia się w trakcie obserwowania czynności ruchowych wykonywanych przez innych ludzi, szczególnie w trakcie zadań z użyciem ręki. Tak właśnie dochodzimy do pojęcia „systemu neuronów lustrzanych”. System ten może być także pobudzany m.in. w sytuacji gdy mamy za zadanie chwycić jakiś obiekt, przenieść go, bądź nim manipulować. Może on odgrywać istotną rolę w rozumieniu zadań motorycznych oraz ich wewnętrznym obrazowaniu, co z kolei pozytywnie wpływa na naukę nowych czynności ruchowych (Buccino G. i wsp. (2006)).

Tak więc dochodzimy do prostego wniosku – obserwując rękę w akcji, możemy pobudzać określone obszary mózgu. Super! Szczególnie wtedy, gdy mówimy o uszkodzonych obszarach mózgu. Garry M.I. i wsp. (2005) odkryli bardzo ciekawe zjawisko, mianowicie w trakcie obserwowania lustrzanego odbicia ręki, także dochodzi do pobudzenia określonych części mózgu związanych m.in. z funkcją tej ręki. Tak więc nie trzeba patrzeć ludziom na ręce, a skonstruować lustrzane pudełeczko i pracować z nim samemu. I tu z pomocą przychodzą nam wyniki badań przeprowadzonych przez Yavuzer G. i wsp. (2008).

Udowodniono, iż terapia lustrzana w połączeniu z terapią konwencjonalną zaowocowała większą poprawą motoryczną w porównaniu z grupą kontrolną! Podobne doniesienia napłynęły od Dohle Ch. I wsp. (2008), gdzie zaobserwowano poprawę w zakresie motoryki, czucia dotyku oraz zmniejszenia zespołu zaniedbywania (o czym będziemy mówić w przyszłości). Cacchio A. i wsp. (2009) dowiedli z kolei, że wykorzystanie terapii lustrzanej przyczyniło się do zredukowania bólu w obrębie kończyny górnej.

Z mojego doświadczenia mogę powiedzieć, że to niepozorne, lustrzane pudełko jest świetnym „dodatkiem” do terapii podstawowej i raczej nie próbowałbym uznawać go za nadrzędną terapię. W procesie rehabilitacji jednej z moich pacjentek wykorzystaliśmy terapię lustrzaną przez okres 4 tygodni, 6 dni w tygodniu po 30 minut pracy, właśnie jako dodatek do terapii podstawowej.

Będąc nieskromnym powiem, że uzyskaliśmy bardzo dużą poprawę w zakresie funkcji ręki oraz nawet udało nam się zmniejszyć spastyczność, co zostało potwierdzone przez poprawę wyników w odpowiednich testach. Tak więc zachęcam osoby z dysfunkcją ręki do zaopatrzenia się w takie pudełko – można je kupić ale podejrzewam też, że można je zrobić samemu (będzie to bardzo dobry trening dla ręki:-)).

Bibliografia:

1. Buccino G., Solodkin A., Small S.L. Functions of the mirror neuron system: implications for neurorehabilitation. Cognitive and Behavioral Neurology. 2006;19:55-63.
2. Cacchio A., De Blasis E., De Blasis V., Santilli V., Spacca G. Mirror therapy in complex regional pain syndrome type 1 of the upper limb in stroke patients. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2009;23:792-799.
3. Dohle Ch., Püllen J., Nakaten A., Küst J., Rietz Ch., Karbe H. Mirror therapy promotes recovery from severe hemiparesis: A randomized controlled trial. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2008;23:209-217.
4. Garry M.I., Loftus A., Summers J.J. Mirror, mirror on the wall: viewing a mirror reflection of unilateral hand movements facilitates ipsilateral M1 excitability. Experimental Brain Research. 2005;163:118-122.
5. Schmuelof Z., Zohary E. A mirror representation of others’ actions in the human anterior parietal cortex. The Journal of Neuroscience. 2006;26:9736-9742.
6. Yavuzer G., Selles R., Sezer N., Sütbeyaz S., Bussman J.B., Köseoğlu F., Atay M.B., Stam H.J. Mirror therapy improves hand function in subacute stroke: A randomized controlled trial. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2008;89:393-398.

z neuronus.blog.pl