[massagewarsaw]

Duża grupa osób, w tym także terapeutów odpowiadając na to pytanie stwierdzi, iż punkt spustowy to miejsce zwiększonej wrażliwości/czułości w obrębie mięśnia, co nie jest do końca prawdą!

Jedną z charakterystycznych cech punktów spustowych jest wrażliwość uciskowa, ale nie oznacza to wcale, że każda nadreaktywna okolica w obrębie mięśnia, której uciśnięcie wywołuje ból jest punktem spustowym.

Jeśli dana okolica wykazuje nadmierną wrażliwość, ale nie posiada innych charakterystycznych cech przypisywanych punktom spustowym, to pozostaje ona po prostu okolicą nadwrażliwą (Tender Point). Owe punkty nadwrażliwe mogą stanowić okolicę, w której dochodzi do zmniejszenia przepływu krwi (ischemii=niedokrwienia), włóknienia lub występowania licznych blizn tkankowych powodujących splątanie tkanki w miejscach szczególnie narażonych na przeciążenia.

Punkty spustowe to włókna mięśniowe o wzmożonym napięciu, przybierające kształt guzków, gruzełków, ziaren ryżu. Podobnie jak Tender Points wykazują nadwrażliwość uciskową, ale prowokują przy tym charakterystyczny ból przeniesiony, rozchodzący się według określonego schematu. W praktyce oznacza to mniej więcej tyle, iż osoba, która cierpi na częste bóle głowy (szczególnie w okolicy skroni i oczodołu), prawdopodobnie posiada aktywne punkty spustowe mięśnia czworobocznego grzbietu, który poddawany jest nadmiernym przeciążeniom. Co więcej, często sprowokowanie owego punktu poprzez ucisk, wywoła objawy bólowe, które pacjent utożsamia z codziennymi dolegliwościami.

Punkty spustowe są oczywiście dostępne dla naszej palpacji, odczuwane jako zgrubienia na przebiegu włókien mięśniowych. Dla lepszej wizualizacji posłużmy się obrazkiem.

Na obrazku widzimy wyraźnie kilka małych guzków o wzmożonym napięciu występujących pomiędzy włóknami o normalnej, spoczynkowej długości.

Punkty spustowe mogą przybierać dwie formy:

– aktywną

– utajoną

Punkty spustowe utajone nie dają klinicznych objawów w sytuacji gdy nie są prowokowane uciskiem. Na przykład, jeśli podłożysz pod plecy, między łopatkę, a kręgosłup piłeczkę tenisową i będziesz ją toczyć w tej okolicy, bardzo możliwe, że w pewnym momencie uciśniesz punkt spustowy mięśni równoległobocznych, który wywoła tępy ból w okolicy nadłopatkowej i tylnej okolicy ramienia. Jeśli zwolnisz ucisk piłeczki z tego bolesnego punktu, ból ustępuje i bez tego testu nie wiedziałbyś nawet, że jest tam zlokalizowany punkt spustowy.

Punkt spustowy aktywny to ten, który odpowiedzialny jest za obecne objawy, wysyłając swą mięśniowo-powięziową odpowiedź. Tutaj dobrym przykładem może być wymieniony wcześniej mięsień czworoboczny. Jeśli uciśniesz punkt na przebiegu mięśnia czworobocznego, wywołujący dolegliwości, które często towarzyszą Ci podczas bólu głowy, to możesz być pewny, że właśnie uciskasz aktywny punkt spustowy.

Co ważne, punkty spustowe często występują w skupiskach. Dlatego też, istotną kwestią jest odnalezienie i uwolnienie najbardziej aktywnego punktu w obrębie całej grupy, który wywołuje najbardziej odczuwalne objawy i promieniowanie w określonych obszarach. Dlaczego to takie ważne? Otóż mając grupę punktów spustowych, jeden z nich zazwyczaj jest aktywnym punktem, który powoduje powstawanie punktów satelitarnych.

Możemy w tej sytuacji rozluźniać punkt po punkcie, zapewniając naszemu pacjentowi ‘ciekawe doznania’ (biorąc pod uwagę fakt, iż często punkty spustowe mogą prowokować dolegliwości autonomiczne jak np. nudności, wymioty) i fundując mu sporą dawkę bólu lub możemy rozluźnić punkt najbardziej aktywny i sprawdzić następnie tkliwość pozostałych. Zazwyczaj dobrze wykonana praca z aktywnym punktem spustowym, dezaktywuje punkty satelitarne co pozwala nam na zaoszczędzenie czasu i przede wszystkim na uniknięcie nadmiernego bodźcowania pacjenta.

Kolejną ciekawostką może być fakt, iż punkty spustowe w swym występowaniu nie ograniczają się jedynie do brzuśców mięśniowych, ale często dotyczą również ścięgien, a nawet więzadeł czy okostnej. Dla przykładu, aktywny punkt spustowy, zlokalizowany na więzadle krzyżowo-guzowym, wysyłający promieniowanie wzdłuż kończyny dolnej, aż do łydki, przez wielu może być odbierany lub diagnozowany jako popularna rwa kulszowa.

Idąc dalej, więzadło biodrowo-lędźwiowe, na którym lokalizujemy aktywny punkt spustowy, może prowokować objawy w rejonie pachwiny i zewnętrznej okolicy biodra, które można mylnie odebrać jako zapalenie kaletki krętarzowej.

Podobnych przykładów można wymienić mnóstwo i oczywiście nie należy wnioskować, że wszystkim dolegliwościom narządu ruchu winne są punkty spustowe, ale na pewno warto ten temat zgłębić i popracować z pacjentem w taki sposób, aby wyeliminować owe punkty, ale co ważniejsze, aby wyeliminować wzorce przeciążeniowe prowadzące do ich powstawania.

W kolejnych wpisach nieco o tym, które mięśnie są narażone na występowanie punktów spustowych, jakie są główne czynniki predysponujące do ich powstania, jak szukać i jak leczyć mięśniowo-powięziowe punkty spustowe.

Udostępniajcie, komentujcie i zapraszam do dyskusji!

z fizjopassion.pl