[massagewarsaw]

Pewnie też myśleliście, że już nic nowego, jeśli chodzi o anatomię człowieka, nie można odkryć. Bo przecież każda cząstka naszego ciała jest znana nad wyraz szczegółowo, a my sami – jako zawód medyczny, codziennie spotykamy się z ludzką anatomią, która stale jest podręcznikowa – niezmienna. Czyżby? Gdy wszyscy z wysoko podniesionymi głowami mówili, że tak właśnie jest, zaskoczyli nas dwaj chirurdzy kolana z University Hospitals Leuven w Belgii. Kilka dni temu opisali oni bowiem nowe więzadło występujące w stawie kolanowym, które odgrywa ważną rolę u pacjentów z uszkodzonym ACL (więzadłem krzyżowym przednim).

U większości pacjentów po udanej rekonstrukcji ACL i przebytej rehabilitacji, często nadal występuje objaw ‘pivot shift’ lub sytuacje, gdzie podczas aktywności kolano ‘ucieka’. By lepiej zrozumieć ten problem cztery lata temu dr Steven Claes i dr Johan Bellemans – ortopedzi kolana, poszperali w starych źródłach i zaciekawił ich artykuł z roku 1879, napisany przez francuskiego lekarza Paul’a Segond, który przedstawiał swoją teorię na temat występowania dodatkowego więzadła z przedniej części ludzkiego kolana.

Rozpoczęto badania w tym kierunku. I oto przedstawiają nam ALL, czyli ‘anterolateral ligament’ – przednioboczne więzadło, które znajduje się – jak nazwa wskazuje, na przednio-bocznej części kolana. Istnienie ALL pomaga wyjaśnić, dlaczego u pacjentów z urazami ACL nadal występują komplikacje po operacji i leczeniu.

Możliwe, że właśnie ALL warunkuje przesunięcie osi obrotu ‘pivot shift’. Cytując autorów pracy: “Given its structure and anatomic location, the ALL is hypothesized to control internal tibial rotation and thus to affect the pivot shift phenomenon, although further studies are needed to investigate its biomechanical function.”

W tym celu przebadano 41 kolan preperowanych zwłok, na których dokonano makroskopowych przekrojów anatomicznych, by dokładnie opisać położenie nowego więzadła. Z 41 kolan tylko jedno kolano było pozbawione ALL – struktury łączącej kość udową z przednio-boczną częścią kości piszczelowej.

Pierwsze wnioski zostały opublikowane w Journal of Anatomy, przypominając całemu medycznemu światu, że anatomia człowieka wciąż jest dla nas wyzwaniem, a wiedza w tym temacie nie jest jeszcze kompletna.

Nasuwa się pytanie, jaką rolę ma ALL . Badania trwają a lekarze mają nadzieję, iż odkrycie to będzie znaczące w leczeniu uszkodzeń ACL i współczesnych urazów kolana. Byłaby to przełomowa zmiana leczenia w uszkodzeniach ACL, która jest konieczna, gdyż dotychczasowe metody nie pozwalają pacjentom w pełni wrócić do dawnych aktywności.