massagewarsaw - 2015-10-06, 15:24 Temat postu: Ogólny Schemat Wywiadu wg Maitlanda Badanie fizjoterapeutyczne według koncepcji Maitlanda dzieli się na 2 części: I. Wywiad (C/O – Complaints of); II. Badanie Manualne (P/E – Physical Examination). W wywiadzie wyszczególnia się 5 zasadniczych części. 1)MP/Q1 (Main Problem/Question 1) określenie głównego problemu. Co uważasz za swój główny problem? W jaki sposób ogranicza to Twoje życie codzienne? Jaki jest cel terapii według Pana/Pani,Co chciałaby Pani osiągnąć po terapii? MP ma na celu: skupienie się na problemie, który jest ujęty z punktu widzenia pacjenta, określenie ograniczeń w codziennych aktywnościach określenie ograniczeń w uczestnictwie w życiu społecznym, czyli stosowanie się do ICF (The International Classification of Functioning, Disability and Health – Międzynarodową Klasyfikację Funkcjonowania) – określanie dyfunkcji pacjenta na nie tylko na poziomie struktury i funkcji, ale również płaszczyzny aktywności i partycypacji. 2) BC (Body Chart – karta ciała) BC zawiera w sobie: opis i ocenę obszarów objawowych, klasyfikację dysfunkcji, wykazanie związków między objawami, określenie przeciwwskazań oraz sytuacji niebezpiecznych. Wszelkie wiadomości z BC notuje się na karcie ciała Gdzie występują główne dolegliwości? Czy w innych rejonach ciała występują dolegliwości? Jeśli nie występują to oznaczamy „√” Odnośnie objawu 1 Jaki to ból? Rodzaj bólu? Czy objawy są przerywane (id – intermittent) czy stałe (s – constant)? Czy występuje powierzchownie(s – superficial) czy głęboko (d – deep)? Czy ból występuje centralnie czy bocznie od kręgosłupa? Odnośnie objawu 2 (jeśli występuje) Jaki to ból? Rodzaj bólu? Czy objawy są c czy id? Czy objawy występuje s czy d? Czy ból występuje bocznie czy przyśrodkowo od kręgosłupa? Czy objawy łączą się ze sobą? Jeśli tak to w jaki sposób? Ważne! – parametry do ponownego badania oznaczyć * W jakim celu BC? Lokalizacja okolicy, struktur zaangażowanych w dysfunkcję, poszukiwanie gwiazdek *** Red Flags (czerwone flagi)sytuacje potencjalnie niebezpieczne czy występuje mrowienie lub drętwienie P+N (pins and needles)? czy kaszel i kichanie powoduje dolegliwości ? czy chód jest zaburzony ? czy występuje znieczulica siodłowa? czy występują zawroty głowy? czy występują bóle głowy? Celowość red flags? wykluczenie poważnych patologie i przeciwskazań mogą to być symptomy do ponownej oceny *** 3) Hx (Historia aktualna oraz wcześniejsza) Starsza: Kiedy objaw pojawił się po raz pierwszy? Czy była przyczyna? Uraz? Ile trwało leczenie? Jakie były efekty? Aktualna: Kiedy pojawił się aktualny epizod? Co go spowodowało? Czy było jakieś leczenie/fizjoterapia? Hx można zapisać w formie dat lub w formie kreski na której umieszczone są zdarzenia 4) 24H – zachowanie 24-godzinne Jakie czynności nasilają/zmniejszają objawy? Jak zachowują się objawy w ciągu dnia? Określa się stopień intensywności oraz drażliwości objawów Jakie aktywności wywołują objawy? Co zaostrza? Co łagodzi objawy? Jak zmieniają się objawy w ciągu dnia? Jak zmienia się P(pain – ból), R(resistance – opór) ? 8 AM 8 PM N8 Ważne oznaczyć gwiazdki * do ponownego badania! W jakim celu 24H? Wyszukanie okolic i struktur do zbadania w P/E; Wybranie testów do P/E; Określenie jaki jest severe i irritability?; Wyszukanie tego co pacjent może robić sam, aby sobie pomóc/pomysł na ćwiczenia do domu. 5) SQ (Special Question) – pytania specjalne G/H (general health) Jaki jest ogólny stan zdrowia? Czy w ciągu ostatnich 6 tygodni nastąpiła zmiana wagi bez przyczyny? Osteoporoza? Choroby sercowo-naczyniowe? Leki? Choroby metaboliczne? Nadciśnienie? Cukrzyca? Choroby reumatyczne? Inne schorzenia? Operacje? W jakim celu SQ? aby wykluczyć przeciwwskazania do zastosowania terapii, zwrócić uwagę na środki ostrożności. Po wywiadzie należy sprecyzować wstępne hipotezy odnośnie źródła problemu oraz zaplanować badanie manualne: Wszelkie ważne informacje, które potem będzie traktować się jako testy dla Naszej terapii oznacza się „*” Jaka okolica może być źródłem dysfunkcji? Jakie struktury mogą być źródłem dysfunkcji? Czy występuje wzorzec kliniczny ? Czy zebraliśmy wystarczającą liczbę „*” z C/O? Do jakiej grupy pacjentów mogę zaliczyć daną osobę? – SIN – problem bólu – EOR (end of range) – problem sztywności na końcu zakresu ruchu. – ROM (range of motion problem) – problem w środku, w części zakresu ruchu Piśmiennictwo Wiessner R., Bucher-Dollenz G., Podręcznik do Kursu IMTA, Poziom 1, kurs podstawowy; Banks K. & Hengeveld E. ,Terapia Manualna według Maitlanda, 2013; Petty N. Badanie i ocena narządu ruchu, 2010; Wroński Z. Badanie według Koncepcji Maitland Praktyczna Fizjoterapia & Rehabilitacja. Opracował Piotr Paszkowski |
||||||
