Polecane produkty



Linki sponsorowane




Poprzedni temat «» Następny temat
Diagnostyka zespółu cieśni nadgarstka w testach prowokacyjny
Autor Wiadomość
massagewarsaw 
leki przeciw pasozytom grzybom sprzedam


Pomógł: 15 razy
Dołączył: 05 Lut 2008
Posty: 7182
Skąd: bangkok warszawa
Wysłany: 2013-01-10, 08:45   Diagnostyka zespółu cieśni nadgarstka w testach prowokacyjny

Zespół cieśni nadgarstka to jedna z najczęstszych neuropatii. Zdania na temat jej etiologii są podzielone, część lekarzy uważa, że jest skutkiem zmniejszenia objętości kanału nadgarstka, część natomiast, że wywołuje ją zwiększone ciśnienie w jego obrębie, w wyniku którego nerw pośrodkowy dociskany jest do leżącego nad nim troczka zginaczy.

Długotrwały ucisk na nerw powoduje jego dystalne niedokrwienie i uszkodzenie o charakterze zbliznowacenia wewnątrznerwowego. Zaburzenia ukrwienia powodują obrzęki w obrębie śródnerwowej, co dodatkowo nasila ucisk. Dochodzi do dysfunkcji nerwu, która przejawia się jego nadwrażliwością na ucisk, rozciąganie, zmniejszenie krążenia w kończynie czy wzrost ciśnienia w kanale nadgarstka. Wszystkie te czynniki wykorzystuje się z powodzeniem w diagnozowaniu zespołu kanału nadgarstka.

W testach tych chodzi o wywołanie dolegliwości bólowych i parestezji w obszarze unerwianym przez nerw pośrodkowy. W tym celu można:

zwiększać ciśnienie w obrębie kanału nadgarstka - test Phalena, odwrócony test Phalena,
naciskać na nerw pośrodkowy poprzez rozciąganie więzadła poprzecznego nadgarstka - test prowokowania,

naciskań na nerw pośrodkowy na wysokości kanału nadgarstka bezpośrednio - manualny test uciskowy Durkana

zaburzyć krążenie krwi w kończynie górnej - test opaskowy, test uniesienia ręki,
rozciągać pień nerwu lub korzenie, z których się wywodzi - test napięciowy dla nerwu pośrodkowego,

zadziałać ultradźwiękami.

Test Phalena

Chory opiera łokieć na stole, staw łokciowy zgięty tak, by przedramię znajdowało się w pionie, nadgarstek opada pod wpływem własnego ciężaru aż do pozycji pełnego zgięcia (ewentualnie badający biernie zgina nadgarstek). Test trwa 1 minutę, po tym czasie objawy mogą się pojawić nawet w zdrowej ręce. U pacjentów z ograniczonym zgięciem nadgarstka test może dać wynik fałszywie negatywny.
Wynik pozytywny - parestezje w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego.

Odwrócony test Phalena

Badany kładzie dłoniową część ręki na stole, przedramię utrzymuje pionowo, tak by kąt pomiędzy przedramieniem a grzbietową powierzchnią ręki zbliżony był do 90 stopni, następnie pogłębia zgięcie grzbietowe ręki (ewentualnie badający zgina grzbietowo rękę pacjenta). Inna możliwość to złożenie przez chorego dłoni jak do modlitwy. Test trwa 2 minuty.
Wynik pozytywny - parestezje w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego.

Drażnienie nerwu pośrodkowego za pośrednictwem mięśni glistowatych

Chory zaciska rękę w pięść przez ok. 1 minutę.
Wynik pozytywny - nasilenie lub wystąpienie objawów w obszarze zaopatrywanym przez nerw pośrodkowy.

Manualny test uciskowy Durkana

Badany siedzi, staw łokciowy zgięty do kąta 30 stopni, przedramię w supinacji, ręka i nadgarstek w pozycji neutralnej. Terapeuta przez 30 sekund ciska kciukami, z siłą ok.3 kg miejsce ponad nerwem pośrodkowym, powyżej proksymalnej krawędzi więzadła poprzecznego nadgarstka.
Wynik pozytywny - wystąpienie lub nasilenie parestezji.

Test Tinela

Badany siedzi, staw łokciowy zgięty do kąta 30 stopni, przedramię w supinacji, ręka i nadgarstek w pozycji neutralnej. Badający opukuje opuszkami palców środkowego lub wskazującego okolicę kanału nadgarstka, wzdłuż przebiegu nerwu pośrodkowego pomiędzy ścięgnem mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka a mięśniem dłoniowym długim.
Test dodatni - parestezje lub uczucie przepływającego prądu w dystalnej części nerwu pośrodkowego.

Test opaskowy

Na ramię pacjenta zakłada się mankiet pneumatyczny, który następnie pompuje się do ciśnienia 150 mmHG (lub w niektórych wariantach do 250 mmHg).
Test trwa 1 minutę.
Wynik dodatni - parestezje w obszarze zaopatrzenia nerwu pośrodkowego.

Test uniesienia ręki

Badany unosi dłoń do góry i utrzymuje przez 2 minuty.
Wynik dodatni - parestezje w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego.

facebook.com/photo.php?fbid=586841011342700&set=a.584607534899381.147770.582454328448035&type=1
 
     
Linki sponsorowane
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Nie możesz ściągać załączników na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group
Styl zmodyfikowany dla e-Masaz.pl, Mapa witryny, Regulamin forum

Wyszukiwanie w Google

Partnerzy forum
Gabinety masażu Kurs masaż tajski Fizjoterapia Rehabilitacja
Forum korzysta z plików cookies. Jeśli nie chcesz, by pliki cookies były zapisywane na Twoim dysku zmień ustawienia swojej przeglądarki.
Kopiowanie materiałów bez zgody administracji zabronione. Administracja nie ponosi odpowiedzialności za treść wypowiedzi użytkowników oraz materiały przez nich przesłane. Witryna ma charakter informacyjny. Administracja nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody spowodowane wykorzystaniem przez użytkownika informacji zawartych na forum.
Strona wygenerowana w 0,05 sekundy. Zapytań do SQL: 12
Reklamy

Linki sponsorowane



Stoły do masażu

Stoły do masażu

Stoły do masażu

Masaż

Masaż



Ostatnio na forum



Zapraszamy na FB



Zapraszamy na G+



Zapraszamy na Instagrama