To jest tylko wersja do druku, aby zobaczyć pełną wersję tematu, kliknij TUTAJ
Forum.e-Masaz.pl
Internetowe forum o masażach, fizjoterapii, odnowie biologicznej i spa. Forum masażu. Forum masaże. Forum masaż. Forum spa. Forum masaze. Forum rehabilitacja. Forum fizjoterapia. Forum masażystów. Forum masażysty. Fizjoterapia forum, Rehabilitacja forum

Jednostki chorobowe w fizjoterapii - Zespół cieśni nadgarstka. Objawy, leczenie

massagewarsaw - 2016-02-27, 06:00
Temat postu: Zespół cieśni nadgarstka. Objawy, leczenie
Zespół cieśni nadgarstka najczęściej atakuje w nocy. Z czasem ból i drętwienie ręki utrudniają codzienne czynności. Chorobie nie da się zapobiec, ale można ją skutecznie leczyć. Zbagatelizowanie objawów może prowadzić do kalectwa.

Zespół cieśni nadgarstka dotyka m.in. osoby, które dużo pracują na komputerze Zespół cieśni nadgarstka dotyka m.in. osoby, które dużo pracują na komputerze

- Zespół cieśni nadgarstka (ZCN) jest związany z powstaniem nadmiernego ciśnienia w kanale nadgarstka. Kanał ten jest zbudowany z rynny kostnej zamkniętej więzadłem poprzecznym nadgarstka. Po jego bokach znajdują się kości. We wnętrzu więzadła przebiega nerw pośrodkowy i podczas ucisku, wskutek zamknięcia biegnących na powierzchni nerwu naczyń odżywczych, dochodzi do zaburzenia funkcji tego nerwu. Wskutek niedokrwienia dochodzi do zmian degeneracyjnych - mówi lek. med. Paweł Nowicki, specjalista ortopeda i chirurg ręki w Szpitalu Centrum ENEL-MED.

Pierwsze objawy zespołu cieśni nadgarstka wiążą się z porażeniem włókien czuciowych nerwu pośrodkowego, obejmującym palce od kciuka do połowy palca serdecznego. Objawia się to drętwieniem, najczęściej w nocy. Są to bolesne dolegliwości, które wybudzają i nie dają spać. Później drętwienie pojawia się również w dzień, a w zaawansowanym stanie występuje cały czas.

Czasami, już z zaawansowanym stadium choroby, niektórym osobom wydaje się, że odrętwienie pojawia się rzadziej i jest mniej bolesne. Jest to tylko złudzenie, bowiem nieleczona dolegliwość się nie cofnie, a jedynie pogłębią się zmiany degeneracyjne nerwu pośrodkowego. Z czasem może dojść do pogorszenia sprawności manualnej, np. w czasie obierania warzyw, szycia, grania na gitarze, trzymania monet, a w końcu do pełnej niesprawności ręki.

- Chorzy nie będzie w stanie kontrolować chwytu i będzie upuszczać trzymane przedmioty - dodaje. Gdy pojawiają się drętwienia ręki lepiej nie zwlekać z wizytą u ortopedy. Co ważne, ZCN może dotyczyć obu rąk.

Zespół cieśni nadgarstka: choroba zawodowa

Zespół cieśni nadgarstka może się pojawić u osób, które wykonują wielogodzinne, powtarzalne ruchy, np. pracują na taśmie w fabryce. - Powtarzający się ruch podrażnia ścięgna w nadgarstku i dochodzi do ich pogrubienia, pogrubieniu ulega następnie więzadło poprzeczne nadgarstka. W rezultacie, przestrzeń w kanale znacząco się zmniejsza i dochodzi do ucisku przebiegających w nim naczyń krwionośnych i samego nerwu - dodaje dr Paweł Nowicki.

Ale nie zawsze dolegliwość dotyczy pracowników fizycznych. Może się przytrafić osobom długo pracującym przy komputerze, muzykom lub sportowcom, którzy są narażeni na liczne urazy rąk. Może wystąpić także u chorych na cukrzycę czy choroby reumatoidalne oraz u osób, które w przeszłości doznały złamań lub zwichnięć w obrębie nadgarstka i zostały one źle zagojone. Zazwyczaj cierpią osoby w średnim wieku, częściej kobiety niż mężczyźni. Chorobie nie da się zapobiec.

Zespół cieśni nadgarstka: leczenie, ćwiczenia

Całkowite wyleczenie zespołu cieśni nadgarstka jest możliwe, ale tylko na wczesnym etapie. Ortopeda zleca badania potwierdzające istnienie oraz stopień zaawansowania. Są to elektromiografia i usg nerwu. - Łagodzenie dolegliwości we wstępnej fazy zespołu cieśni nadgarstka polega głównie na unieruchomieniu nadgarstków na noc w ortezach usztywniających nadgarstki w wyproście. Pozwala to zredukować nocne wybudzanie.

Niektórzy lekarze na pewien czas łagodzą objawy bólowe, podając do kanału nadgarstka zastrzyk sterydowy, zmniejszając ciśnienie w okolicy nerwu. Ale zwalczanie bólu nie leczy samej choroby - mówi ortopeda.

Specjaliści zalecają także zmniejszenie obciążenia ręki. - W łagodzeniu bólu pomagają też ćwiczenia relaksacyjne, których można się nauczyć u fizjoterapeuty - mówi. W przypadku zaawansowanego stadium konieczna jest operacja.

Operacja skuteczna tylko w początkowej fazie

- Najpewniejszą metodą całkowitego ustąpienia dolegliwości jest mechaniczne zwiększenie przestrzeni w kanale nadgarstka poprzez przecięcie jedynej jego miękkiej ścianki jaką jest więzadło poprzeczne. W mało zaawansowanych przypadkach to wystarczy i dlatego może być dokonane metodą endoskopową, która oszczędzi inne tkanki.

Gdy pacjent przychodzi zbyt późno, zaleca się klasyczne cięcie przez wszystkie warstwy, co pozwala na dodatkową ocenę i ingerencję w zmiany bliznowate samego nerwu. Wykonuje się wtedy tzw. epineurotomię czyli rozluźnienie zewnętrznej osłonki nerwu bliznowato zaciskającej nerw - mówi dr Paweł Nowicki.

Operację można wykonać poprzez miniaturowe cięcia - nawet 15-20 mm. U osób, które chorują na reumatoidalne zapalenie stawów, konieczna może być klasyczna operacja (duże klasyczne rozcięcia). Operacja wykonana w początkowym stadium prowadzi do ustąpienia choroby. -

Ważne, by do operacji doszło zanim nastąpią nieodwracalne zmiany. Całkowite wyleczenie w sytuacji, gdy choroba uszkodziła już nerw nie jest możliwe i mimo leczenia, pacjent może zostać kaleką - mówi.

Po operacji, także tej klasycznej, można od razu wrócić do normalnego funkcjonowania. - Ręka nie wymaga unieruchamiania, rehabilitacji, pacjent od razu jest namawiany do jej używania w najlżejszych czynnościach, np. posługiwania się telefonem komórkowym, trzymania gazety do czytania. Zabronione jest jedynie nadmierne obciążanie ręki - dodaje specjalista. Zakończenie gojenia następuje w momencie odzyskania zdolności do pełnego, bezbólowego obciążania ręki.

Zwykle po 3- 6 miesiącach uzyskuje się pełną sprawność, ale należy oszczędzać rękę. - Skoro zdrowy nerw potrafi zachorować, to nerw przywrócony do zdrowia w specyficznych sytuacjach jego przeciążania też może, ale zdarza się to rzadko - mówi dr Nowicki.

z superstarsi.pl

akna02 - 2018-01-30, 19:33

Słyszałam, że możne bezoperacyjnie możne pozbyć się problemu. Babka z Wieliczki opracowała swoją metodę leczenia. Warto się temu przyjrzeć.
sawina - 2018-03-29, 18:44

No właśnie chciałam się dowiedzieć jak wygląda takie leczenie bez zabiegu. Słyszałam, że nacinanie czasem nie daje pożądanego efektu i w konsekwencji dolegliwości ustępują, ale ręka nie jest do końca sprawna.
@anka02 jak możesz to rozwiń temat. Może ktoś coś jeszcze by chciał dodać.



Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group