massagewarsaw - 2015-10-15, 19:03 Temat postu: Nerwiak Mortona Nerwiak Mortona jest patologią obwodowego układu nerwowego i nie ma nic wspólnego z groźną nazwa „nerwiak”. Dolegliwości bólowe dotyczą podeszwowej strony stopy, szczególnie w okolicach głów kości śródstopia (najczęściej między trzecią, a czwartą głową kości śródstopia). Patologia wynika z nieprawidłowych relacji pomiędzy nerwem piszczelowym (który schodząc z łydki rozgałęzia się w stopie na nerw podeszwowy przyśrodkowy i boczny), a pomiędzy więzadłem poprzecznym śródstopia, rozpiętym pomiędzy pięcioma głowami śródstopia. Mechanizmem urazu są siły ściskające między częścią głęboką, powierzchowną tego więzadła, mięśniami stopy, a wyżej wspomnianymi nerwami. Innym czynnikiem są siły rozciągające nerw poprzez wyprost w stawach śródstopno- paliczkowych podczas fazy odbicia. To wszystko powoduje drażnienie nerwu i jego uszkadzanie prowadzące do zmian zapalnych i zwyrodnieniowych, czyli zwłókniania i wytworzenia wokół nerwu osłonki zbudowanej z tkanki łącznej włóknistej i wytworzenia nerwiaka Mortona. Częściej dyskomfort w stopie spowodowany jest zwyrodnieniem lub stanem zapalnym, rzadko powstaje sam nerwiak Mortona. Szczególnie narażeni są sportowcy trenujący bieganie, tenis ziemny, ponieważ podczas kroku biegowego następuje powtarzalne drażnienie okolic głów kości śródstopia; stopa przyjmuje duże obciążenie dynamiczne. Dolegliwość doskwiera osobom noszącym buty o wąskich noskach, ponieważ zwiększa się ucisk w przestrzeniach międzypalcowych, a tym samym zdolność obciążania sklepienia poprzecznego maleje, spada funkcja stabilizacyjna i sklepienie poprzeczne staje się niewydolne. Równie nadmierne używanie butów na obcasie powoduje przenoszenie dużych obciążeń na głowy kości śródstopia, co skutkuje nadmiernym prostowaniem palców i rozciąganiem nerwów. Reasumując, przyczynami mogą być: - płaskostopie, płaska stopa z obniżonym łukiem poprzecznym stopy, - osłabienie mięśni krótkich stopy, - miejscowe uszkodzenie stawów stopy, - zbyt krótkie buty, prowokujące funkcjonalne ustawienie szponiaste palców, za wąskie buty, uciskające na łuk poprzeczny stopy Osoby odczuwają ból ostry, przypominający drażnienie „ jak kamyk w bucie”; dodatkowo może występować drętwienie i promieniowanie w kierunku do palców, deficyt czuciowy w okolicy skóry palców. Leczenie to eliminacja mechanizmu urazu: zmiana treningu, wygodne obuwie z szerokimi noskami, wspomagająco zastosowanie poprzecznej wkładki metatarsalnej czy pozycjonującej całą stopę. W czasie zaostrzenia działanie przeciw bólowe, przeciw zapalne np. poprzez zabiegi: krioterapia, ultradźwięki, magnetoterapia. Po zmniejszeniu objawów ćwiczenia wzmacniające sklepienie poprzeczne stopy i rozciągające, techniki zmniejszające napięcie bolesnego obszaru. Można zastosować podparcie przez podłożenie pod śródstopie podkładki (pod szyjki II, III, IV kości śródstopia) przenosząc w ten sposób ciężar ciała z głowy kości na jej trzony. W zaawansowanej fazie choroby wstrzykiwane są kortykosteroidy („blokady”), środki znieczulające (roztwór alkoholu, lignokaina), ostatecznością jest operacja chirurgiczna (neurektomia-wycięcie nerwu, nekroliza- zniszczenie nerwu). z luxmedica.pl |
||||||
