massagewarsaw - 2015-06-28, 21:57 Temat postu: Praca manualna z pacjentem onkologicznym, przeciwwskazania? Prawie wszystkie „mądre” podręczniki do fizykoterapii i masażu jak jeden mąż po stronie „przeciwwskazań” wypisują choroby nowotworowe. Skutkuje to wykształceniem w młodych adeptach fizjoterapii fałszywego przekonania, że pacjent onkologiczny to pacjent do odsyłki. Niestety taki pogląd kształcony jest również u lekarzy. Jaki jest tego efekt? Otoż jeśli okaże się, że pacjent ma powikłania (przerzuty) cała wina spadnie na fizjoterapeutę. Spróbujcie się wybronić w sytuacji, w której książki i opracowania mówią o nowotoworach jako przeciwwskazaniach, a lekarze i inny personel raczej nie staną po naszej stronie (może za parę lat). No dobra, to może teraz dlaczego twierdzimy ze terapia prowadzona z ROZWAGA moze dawac pozytywne efekty? Przebieg choroby nowotworowej nierozerwalnie związany jest ze stresem (prawdopodobnie jest również jednym z czynników wywołujących chorobę nowotworową). Doskonale wiecie, że sytuacje stresowe mogą powodować wzmożone napięcie mieśniowe np. w obrębie szyjnego odcinka kregosłupa oraz obręczy barkowej. Co stoi zatem na przeszkodzie, aby pracować na odcinku szyjnym oraz obręczy jeśli zmiany nowotoworowe umiejscowione są w obrębie brzucha? Bardzo często wzorzecz posturalny takich osób zawiera spłycenie lordozy szyjnej, uniesienie lini ramion/barków, napięcie mięśni pochyłych, czworobocznego, MOS i mieśni głebokich szyji. Z punktu widzenia terapeuty idelna sytuacja do pracy z pacjentem ale… Nowotwór to przeciwwskazanie… Dodatkowo warto tutaj wspomnieć o badaniach z jakimi się kiedyś zetkneliśmy. Pokazały one, że u pacjentów poddanych zabiegom masażu w pierwszych etepach choroby nowotoworowej, wskaźniki stresu okazały się znacząco mniejsze niż u tych, którzy z masażu nie korzystali. Co to może zmienić? Wcześniej wspomnieliśmy o roli stresu jako czynnika kancerogennego, więc może pora rozważyć manualną pracę z pacjentem jako jeden z elementów leczenia? Standardowe postępowanie onkologiczne zawiera radioterapię, chemioterapię lub ich miks. Terapie te powodują zwłókninia tkanek oraz spadek przesuwalności powięzi, co może skutkować bólem i tkliwością obszarów nieobjetych leczeniem. Daje to dosyć spore polę do popisu terapeutom pracującym na tkankach miękkich. Dzięki zastosowaniu np. taśm anatmicznych, metody tensegracji, czy integracji strukturalnej, nieingerując w miejsca zwiększonej tkliwości możemy znacząco zmniejszyć ból i powstałe deficyty motoryczne. Niestety jak wspominaliśmy wcześniej wiedza lekarska oraz samych pacjentów na temat takich metod jest szczątkowa jeśli nie zerowa, a dostępna literatura jasno mówi nam co w takich wypadkach należy zrobić. To takie krótkie przemyślenia: z punktu widzenia efektywności i zmniejszenia deficytów ruchowych, a tym samym poprawy jakości życia pacjenta onkologicznego sprawa wydaje się prosta – wchodzimy z terapią, pracujemy i niewątpliwie uzyskujemy efekty. Myślimy tu głównie o przypadkach „świeżych”, z bieżącą chorobą nowotworową. Druga strona medalu pokazuje brak poparcia i w momencie śmierci pacjenta, bardziej roszczeniowa rodzina moze uderzyć w szukanie winnego, którym dla nich i dla lekarzy może być fizjoterapeuta. Bo przecież to nie było wskazne wg średniowiecznej wiedzy. No chyba, że dostaniemy pisemne zalecenie lekarza, który wyraża zgodę na pracę manualną. Tutaj temat jest bardzej śliski niz w przypadkach ortopedycznych czy neurologicznych. Kontrowersji nie brakuje. A jakie są Wasze doświadczenia w pracy z pacjentami onkologicznymi w zakresie pracy na tkankach miękkich? Liczymy na owocną dyskusję. z pracowniafizjoteka.pl |
||||||
