administrator - 2013-05-12, 16:18 Temat postu: Choroba Bechterewa Przewlekła choroba zapalna obejmująca: -stawy biodrowe -stawy barkowe -stawy kręgosłupa -stawy krzyżowo- biodrowe -tkanki przykręgosłupowe Rozpoczyna się od zapalenia błony maziowej stawów krzyżowo- biodrowych, następnie stawów kręgosłupa, klatki piersiowej, chrząstki żeber. Nie ma podwyższonej temperatury. Więzadła kręgosłupa wapnieją, następnie kostnieją- ograniczona ruchomość kręgosłupa- całkowite zesztywnienie. To tylko fragmenty artykułu. Tutaj cały artykuł pt: Choroba Bechterewa massagewarsaw - 2015-09-07, 05:56 Ma charakter przewlekły i postępujący. Atakuje głównie stawy krzyzowo- biodrowe, stawy kręgosłupa, tkanki okołokręgosłupowe oraz stawy biodrowe i barkowe. Etiologia choroby nie jest dokładnie znana, występuje najczęściej pomiędzy 20 a 40 rokiem życia. Częściej chorują mężczyźni. W zaawansowanej chorobie moze dojść nawet do całkowitego zesztywnienia kręgosłupa w postaci tzw. kija bambusowego. - Ból nasila się w nocy i nad ranem - w miarę postępu choroby zajmuje drobne stawy kręgosłupa, tkanki okołokręgosłupowe, stawy biodrowe i barkowe (niesymetrycznie) - postępujące zesztywnienie kręgosłupa - opasujące bóle klatki piersiowej, związane z czynnym procesem zapalnym w obrębie kręgosłupa piersiowego - bóle w okolicy karku- świadczą o stanie zapalnym w odcinku szyjnym - charakterystyczna sylwetka: zmniejszenie lordozy lędźwiowej (spłaszczenie tej krzywizny), pogłębienie kifozy piersiowej, przesunięcie barków i łopatek w przód. Zaokrąglone plecy są wyrazem przykurczu mięśni piersiowych, a potem zmniejszenia ich masy. Pogłębiona lordoza szyjna sprzyja przykurczom mięśni karku. Głowa wysunięta jest w przód, a zmniejszenie ruchomości w wyniku postępu procesu chorobowego powoduje zmniejszenie pola widzenia (pacjent obraca się całym ciałem, żeby spojrzeć w bok). Klatka piersiowa jest spłaszczona w wymiarze strzałkowym- dochodzi do zmniejszenia ruchomości oddechowej i przeponowego toru oddychania ( w czasie wdechu obserwuje się ruch powłok brzusznych, klatka piersiowa jest nieruchoma) - dochodzi do przykurczu w jednym lub obu stawach biodrowych - w stawach szczytowo- obrotowych może dochodzić do samoistnego podwichnięcia i ucisku rdzenia kręgowego - w trzonach kręgów dochodzi do zaników tkanki kostnej, z kolei w pierścieniu włóknistym krążka międzykręgowego tworzą się wyrośla kostne zwane syndesmofitami- charakterystyczne dla tej jednostki. Rosną one pionowo w górę i może dochodzić do połączenia sąsiednich kręgów. Kręgosłup jest w tym momencie unieruchomiony- przyjmuje na zdjęciu rtg obraz "kija bambusowego" - może dojść do zesztywnienia stawów skroniowo-żuchwowych. Etiologia: - idiopatyczna - predyspozycja genetyczna (antygen HLA- B27) - głownie chorują mężczyźni Badania pomocnicze: - badanie radiologiczne: * stawów krzyżowo- biodrowych (nierówna szerokość szpar, liczne nadżerki w późniejszym stadium) * kwadratowienie trzonów kręgów * stawy międzykręgowe mają nieostre obrysy, nadżerki * obecność syndesmofitów- które w miarę wzrostu powodują zrost kręgów- obraz kręgosłupa przypomina "kij bambusowy" - OB- wzrost w okresie zaostrzeń - czasem niewielka niedokrwistość Cel leczenia: - utrzymanie sprawności - utrzymanie prawidłowej postawy ciała (okres wczesny) - zapobieganie powikłaniom ze strony układu oddechowego - utrzymanie ruchomości kręgosłupa, zapobieganie przykurczom i zniekształceniom - utrzymanie ruchomości klatki piersiowej - celowe ustawienie zesztywnienia kręgosłupa w pozycji umożliwiającej kompensację Wczesne stadium choroby: - ćwiczenia ogólnokondycyjne tułowia, kończyn -ćwiczenia oddechowe z aktywacją toru górnożebrowego -ćwiczenia wzmacniające mięśnie posturalne - podwieszenie całkowite - w celu zmniejszenia napięcia mięśni - ćwiczenia izometryczne - ćwiczenia czynne w odciążeniu - ćwiczenia z oporem Okres ostry: - ćwiczenia oddechowe - ćwiczenia izometryczne - proste ćwiczenia czynne Okres remisji: - intensywność ćwiczeń dostosowana do stanu chorego -ćwiczenia oddechowe - ćwiczenia prawidłowej postawy, zwiększające ruchomość kręgosłupa (ostrożnie w przypadku dużych zmian w obrębie kręgosłupa szyjnego) - ćwiczenia zwiększające, lub utrzymujące ruchomość stawów kończyn - ćwiczenia samoobsługi Zasady prowadzenia ćwiczeń: - pozycje do ćwiczeń izolowane: siady, leżenia - intensywność dostosowana do możliwości chorego - ćwiczenia przeplatane ćwiczeniami oddechowymi - wskazane jest stosowanie fizykoterapii przed ćwiczeniami - ćwiczenia w wodzie www.zemlamed.pl |
||||||
